В ТФОМС Московской области объяснили задержку в оплате счетов расходами на лечение COVID-19

«Вопросы финансирования медицинской помощи в сложившихся условиях отрегулированы законодательством в сфере ОМС путем использования для оплаты средств нормированного страхового запаса (НСЗ), сформированного из субвенции Федерального фонда ОМС», – отметила в ответе на запрос директор ТФОМС Московской области Людмила Данилова, подчеркнув, что Vademecum не учел ситуацию, связанную с распространением COVID-19 и меры по его предотвращению.

Ранее фонд направил в медорганизации, участвующие в реализации терпрограммы ОМС, письмо о поэтапном порядке оплаты медпомощи, оказанной в декабре 2020 года. В письме говорилось, что «фактический объем средств, необходимый на оплату медпомощи, значительно превысил объем средств на оплату медпомощи, определенный с учетом дифференцированных подушевых нормативов».

Задолженность, возникшую из-за превышения плана, в фонде намерены полностью погасить не ранее 15 февраля – за счет субвенций 2021 года и НСЗ.

В ТФОМС Московской области отказались раскрыть «конкретные показатели объемов финансирования», назвав их «информацией для служебного использования».

Согласно бюджету ТФОМС, его расходы в 2021 году запланированы на уровне 138,4 млрд рублей, в 2020 году на это планировалось направить 147,3 млрд рублей. НСЗ фонда в 2020 году достигал 43,5 млрд рублей, в 2021-м определен в размере 32,5 млрд рублей.

С начала пандемии и к 26 января 2021 года в Московской области выявлено 187,7 тысячи случаев COVID-19 (+1 129 за последние сутки), выздоровели 147,8 тысячи человек, 3 581 пациент скончались.

На долги перед медорганизациями из-за перераспределения средств ОМС на лечение коронавирусной инфекции ранее жаловались и в других регионах. Например, в Карелии в конце декабря страховые компании обращались в ТФОМС с просьбой выделить из НСЗ дополнительные средства –  в связи с повышенной заболеваемостью COVID-19. В результате фонд перечислил СМО «сверх установленного объема» 621 млн рублей. На январь 2021 года задолженность СМО перед медорганизациями оставалась на уровне 400 млн рублей.

По данным ФФОМС, совокупные расходы системы ОМС на диагностику и лечение COVID-19 в марте – октябре 2020 года достигли 143,5 млрд рублей.