Добавить новость

IT-решение Mains Lab помогло «Росгосстрах» в 2.5 раза увеличить количество найденных завышений стоимости в счетах по ДМС

Компания-разработчик страховых IT-решений MAINS Lab совместно с «Росгосстрах» подвели итоги года использования автоматизированной системы  проверки счетов медицинских организаций по ДМС. Искусственный интеллект и машинное обучение помогли увеличить количество найденных ошибок и завышенных стоимостей по счетам в 2,5 раза.

Сегодня через систему проходят счета из более чем 9 тыс. лечебных учреждений, оказывающих поликлиническую и стоматологическую помощь застрахованным. Как выяснилось, от 2% до 5% финальных стоимостей за услуги лечебных организаций являются некорректными. Это значит, что порой реально оказываемые услуги не соответствуют порядкам и правилам лечения, утвержденным Министерством здравоохранения РФ. Внедрение системы автоматизированного поиска несоответствий позволило не только сократить расходы страховой компании на проведение оценки на 30%, но и не допустить необоснованных трат своим клиентам.

Система представляет из себя программный комплекс, который принимает счета из клиник, анализирует их и сообщает экспертам компании о выявленных дефектах при оказании услуг. В течение всего периода эксплуатации системы  продолжались её обучение и калибровка. Важную роль в процессе повышения точности анализа счетов играют медицинские эксперты страховой компании. Именно они создают базу для дальнейших обновлений из примеров завышения стоимостей. 

«Постоянное обновление и развитие системы, автоматизирующей поиск завышений — это залог ее актуальности и эффективности. Именно поэтому мы на ежедневной основе занимаемся разработкой новых функций и совершенствованием существующих. За последний год мы выпустили более 30 обновлений, а план доработок расписан на несколько месяцев вперед. В скором времени в системе появятся такие функции, как сопоставление данных из реестров услуг и данных с медицинского пульта, автоматический учет новых клинических рекомендаций, Business Intelligence модуль и другие», - комментирует Юрий Кувшинов, генеральный директор MAINS Lab.

«Управление убыточностью бизнеса по добровольному медицинскому страхованию – это сложный комплексный процесс, в который вовлечены сотни сотрудников из различных подразделений: продаж, андеррайтинга, урегулирования убытков. Особую актуальность эта задача приобретает сейчас, когда цены на медицинские услуги ускорили свой рост, по всей стране наблюдается отсроченный спрос на медицинские услуги после ограничений прошлого «коронавирусного» года, а корпоративные клиенты стараются сократить свои бюджеты на ДМС», — отмечает руководитель Блока медицинского страхования ПАО СК «Росгосстрах» Галина Таланова.

Этот материал опубликован пользователем сайта через форму добавления новостей.
Ответственность за содержание материала несет автор публикации. Точка зрения автора может не совпадать с позицией редакции.

Все новости Москвы на сегодня

Другие новости Москвы

Москва

Москва пережила самый холодный 1 июля за 63 года: всего 14,3 градуса тепла


Другие города Московской области

Все новости сегодня

Настроение

Церковь Бориса и Глеба с. Кидекша


Жизнь

Сотрудники Московского филиала успешно прошли аттестацию на знание инструкций по ремонту колесных пар




Game News

I asked the man in charge of a major live service game if ugly crossover skins are a problem, and I didn't care for his answer


News Every Day

Chelsea to sign new forward as £50m deal is agreed



Москва

Легких ног и крепкого здоровья: когда поможет врач-подолог


Баста

В Азербайджане отменены выступления Басты, Агутина и Варум


Москва

Загадка жены Тимура Иванова. Куда "гламурный генерал" тратил миллионы? Она появилась в суде, ничего не стесняясь


Динамо

"Динамо" разгромило "ОФК Белград" в первом матче "Братского кубка"


Москва

Посол Азербайджана в Москве Мустафаев передал в МИД РФ ноту протеста


Москва

АРМЕНИЯ. Рашид Исмаилов: МАГАТЭ нужно проверить данные о захоронении ядерных отходов в Армении




Moscow.media (Москва.Медиа) — региональный паблик медиа-новостей Москвы и Московской области (в том числе и в Москве) на основе уникальной технологичной новостной информационно-поисковой системы с элементами искусственного интеллекта, гео-отбора и возможностью мгновенной публикации авторского контента в режиме Free Public от Smi24.net и "аксакала" новостей онлайн 123ru.net.

Moscow.media — тематический гео-мониторинг медиапространства более 20 000 источников ежеминутно, в деталях. Москва.медиа — все Ваши новости сегодня и сейчас в Москве онлайн.

Опубликовать свою новость в Москве и в любом городе, регионе, стране на любом языке можно мгновенно — здесь.

Rss.plus

Москва на Ria.city

Светские новости (слухи, сплетни, сарафанное радио, шоу-бизнес, рейтинги)


Власть


Россия


Жизнь


Блоги


Развлечения


Сегодня в мире


Другие новости сегодня




Все города России от А до Я

Мы собрали ВСЁ, что интересно по этому поводу — СЕГОДНЯ