Добавить новость
Мир

Кровля под ключ

Персональные новости

IT-решение Mains Lab помогло «Росгосстрах» в 2.5 раза увеличить количество найденных завышений стоимости в счетах по ДМС

Компания-разработчик страховых IT-решений MAINS Lab совместно с «Росгосстрах» подвели итоги года использования автоматизированной системы  проверки счетов медицинских организаций по ДМС. Искусственный интеллект и машинное обучение помогли увеличить количество найденных ошибок и завышенных стоимостей по счетам в 2,5 раза.

Сегодня через систему проходят счета из более чем 9 тыс. лечебных учреждений, оказывающих поликлиническую и стоматологическую помощь застрахованным. Как выяснилось, от 2% до 5% финальных стоимостей за услуги лечебных организаций являются некорректными. Это значит, что порой реально оказываемые услуги не соответствуют порядкам и правилам лечения, утвержденным Министерством здравоохранения РФ. Внедрение системы автоматизированного поиска несоответствий позволило не только сократить расходы страховой компании на проведение оценки на 30%, но и не допустить необоснованных трат своим клиентам.

Система представляет из себя программный комплекс, который принимает счета из клиник, анализирует их и сообщает экспертам компании о выявленных дефектах при оказании услуг. В течение всего периода эксплуатации системы  продолжались её обучение и калибровка. Важную роль в процессе повышения точности анализа счетов играют медицинские эксперты страховой компании. Именно они создают базу для дальнейших обновлений из примеров завышения стоимостей. 

«Постоянное обновление и развитие системы, автоматизирующей поиск завышений — это залог ее актуальности и эффективности. Именно поэтому мы на ежедневной основе занимаемся разработкой новых функций и совершенствованием существующих. За последний год мы выпустили более 30 обновлений, а план доработок расписан на несколько месяцев вперед. В скором времени в системе появятся такие функции, как сопоставление данных из реестров услуг и данных с медицинского пульта, автоматический учет новых клинических рекомендаций, Business Intelligence модуль и другие», - комментирует Юрий Кувшинов, генеральный директор MAINS Lab.

«Управление убыточностью бизнеса по добровольному медицинскому страхованию – это сложный комплексный процесс, в который вовлечены сотни сотрудников из различных подразделений: продаж, андеррайтинга, урегулирования убытков. Особую актуальность эта задача приобретает сейчас, когда цены на медицинские услуги ускорили свой рост, по всей стране наблюдается отсроченный спрос на медицинские услуги после ограничений прошлого «коронавирусного» года, а корпоративные клиенты стараются сократить свои бюджеты на ДМС», — отмечает руководитель Блока медицинского страхования ПАО СК «Росгосстрах» Галина Таланова.

Все новости Москвы на сегодня

Новости Москвы

Другие новости Москвы


Другие города Московской области

Все новости сегодня

Происшествия

Госавтоинспекцией Моздокского района Северной Осетии в средней школе № 3 проведён районный конкурс юных инспекторов движения «Безопасное колесо - 2021»


Жизнь

Глава СК поручил проверить информацию об атаке на сайт "Бессмертный полк" - 07.05.2021


Новости 24 часа

Юра Борисов в эпицентре «Эпидемии»


Українські новини

Дружина Сергія Лещенка виступить під псевдонімом у нічному клубі Москви 9 травня


Game News

9 Мая – это священная дата, самая яркая и торжественная страница истории нашей страны.


News Every Day

Bellator 258: Archuleta vs. Pettis live stream, results, and discussion



Москва

Центр «СтопЗависимость» — (круглосуточно) 8 (901) 62 200 62


Тимати

Строгий люкс: сколько стоят образы детей Рудковской, Топурии, Тимати и других звезд


Москва

Райский Александр Александрович - толкование имени, фамилии и отчества


#123ru.net

"Воины Гиппократа": отказники из Калмыкии


Москва

Центр «СтопЗависимость» — (круглосуточно) 8 (901) 62 200 62


Москва

Росгвардия провела памятные мероприятия ко Дню Победы в Москве





Moscow.media (Москва.Медиа) — региональный паблик медиа-новостей Москвы и Московской области (в том числе и в Москве) на основе уникальной технологичной новостной информационно-поисковой системы с элементами искусственного интеллекта, гео-отбора и возможностью мгновенной публикации авторского контента в режиме Free Public от Ru24.net и "аксакала" новостей онлайн 123ru.net.

Moscow.media — тематический гео-мониторинг медиапространства более 20 000 источников ежеминутно, в деталях. Москва.медиа — все Ваши новости сегодня и сейчас в Москве онлайн.

Опубликовать свою новость в Москве и в любом городе, регионе, стране на любом языке можно мгновенно — здесь.

Персональные новости

Москва на Russian.city

Светские новости (слухи, сплетни, сарафанное радио, шоу-бизнес, рейтинги)


Власть


Оппозиция


Украина


Беларусь


Жизнь


Блоги


Развлечения


Сегодня в мире


Другие новости сегодня




Все города России от А до Я


Мы собрали ВСЁ, что интересно по этому поводу – СЕГОДНЯ