Возвращение к истокам: как новая система участковых врачей изменит прием в поликлиниках Москвы

Институт участкового врача вернут в столичные поликлиники. Об этом заявила заммэра Москвы по вопросам соцразвития Анастасия Ракова. Как изменится прием в поликлинике, узнала «Вечерняя Москва».

Столичная система здравоохранения возвращается к истокам. Анастасия Ракова сообщила, что в поликлиники вернутся участковые врачи.

— По сути это «личный врач» пациента и центральная фигура поликлиники, — подчеркнула она. — Он постоянно сопровождает людей на своем участке, а не только во время приема, координирует диагностику и лечение, хорошо знает историю каждого своего пациента, формирует целостное понимание его состояния. То есть это долгосрочные отношения, когда врач отвечает не за разовый прием, а за результат лечения и здоровье человека в целом.

Результат уже есть

Прием по новым правилам уже проводит врач-терапевт участковый городской поликлиники № 68 Татьяна Кондратенко. В профессии девушка пять лет.

По ее словам, раньше пациенты могли записаться на прием к любому врачу. Это приводило к тому, что к терапевтам каждый раз приходили разные люди с разными историями болезни.

— Приходилось долго разбираться, вникать, чтобы помочь человеку, — призналась Татьяна Кондратенко. — Прием шел дольше только из-за того, что нужно было с самого начала выслушать историю, собрать анамнез.

Теперь же пациенты могут записаться только к своему участковому. Если вдруг «личный» доктор находится в отпуске, то система предложит временную замену.

— Благодаря новым правилам я знаю практически всех своих пациентов на участке. Особенно тех, кто часто посещает поликлинику, а это люди с различными хроническими заболеваниями, которым требуется особое внимание. Они уже не приходят ко мне, чтобы рассказать историю своей болезни, а записываются, если их что-то беспокоит или нужно направление, рецепт на лекарство, — рассказала Татьяна Кондратенко.

Более того, благодаря утвержденному списку пациентов на участке врач-терапевт теперь проводит проактивный прием.

— Каждый день я захожу в систему ЕМИАС и просматриваю, к каким моим пациентам приезжала скорая, кого госпитализировали, кто на больничном. Система показывает пациентов, у которых есть отклонения в анализах. Я обзваниваю их, приглашаю на прием, чтобы назначить лечение, — поделилась она.

Татьяна уверена: новый формат работы уже показал свою эффективность. Так, ее пациентка пришла на обычную диспансеризацию. Татьяна направила ее на маммографию, которая показала наличие новообразования.

— Я сразу позвонила ей, пригласила на прием по результатам обследования. Мы выстроили тактику дальнейших действий. Сейчас женщина прошла лечение, находится в ремиссии, — сообщила врач-терапевт участковый.

Возвращаемся к истокам

Корни участковой службы уходят в земскую медицину второй половины 19 века. Директор Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко Александр Зудин рассказал «Вечерней Москве», что после земской реформы 1864 года сложилась уникальная для того времени структура медпомощи сельскому населению: врачебный участок — уездная больница — губернская больница.

— Изначально система была выездной: доктор жил в городе и разъезжал по фельдшерским пунктам окрестных деревень. Однако эта практика оказалась неэффективной, и установился стационарный порядок — в центре каждого района уезда размещалась больница на 15–20 коек, откуда врач выезжал по вызовам, — объяснил Зудин.

После Октябрьской революции 1917 года новая власть унаследовала земскую модель, но переосмыслила ее в рамках единой государственной системы.

В 1960-е годы началось масштабное строительство типовых участковых больниц на 100–150 коек в сельской местности, а в городах — многопрофильных поликлиник. Особое внимание уделялось развитию участкового принципа работы.

— За 70 лет советской власти смертность уменьшилась в 3 раза, средняя продолжительность жизни увеличилась вдвое, многие опасные инфекции были ликвидированы. В этом успехе была и заслуга участковой службы — той самой системы, что начиналась с земских врачебных участков дореволюционной России и эволюционировала в масштабную государственную сеть, — подчеркнул Александр Зудин.