Когда забота о здоровье превращается в лечение анализов: врач Садыков объяснил риски лишних исследований
Желание проверить здоровье заранее выглядит разумным: сдать анализы, сделать УЗИ, проверить витамины, кишечник, микробиоту, гормоны и дефициты. Но иногда забота о себе превращается в бесконечный круг обследований, повторных анализов и назначений “на всякий случай”. В итоге человек лечит не болезнь, а отдельные цифры в бланке.
Почему избыток исследований, витаминов и БАДов может мешать лечению, рассказал к.м.н., врач-гастроэнтеролог, диетолог и клинический фармаколог Рустем Садыков.
По словам врача, современная медицина строится не на принципе “чем больше анализов, тем лучше”, а на клинической логике. У каждого исследования должен быть понятный смысл: какой вопрос оно должно решить, как результат повлияет на диагноз и изменится ли после него тактика лечения.
“Хорошее обследование — это не самое большое обследование. В гастроэнтерологии важна не длина списка анализов, а понимание, зачем каждый из них нужен. Если врач и пациент не могут ответить, что делать с результатом, есть риск попасть в медицинский шум: много данных, много тревоги, много трат, но мало пользы”, — объясняет Рустем Садыков.
Особенно часто такая ситуация возникает при неспецифических жалобах: усталости, вздутии, тяжести после еды, нестабильном стуле, выпадении волос, снижении энергии, дискомфорте в животе. Человек начинает искать одну скрытую причину, сдаёт десятки показателей, находятся небольшие отклонения и начинается лечение каждого из них отдельно.
Но анализ нельзя оценивать в отрыве от человека. Например, ферритин, витамин D, печёночные ферменты, копрограмма, показатели воспаления, микробиота, результаты УЗИ — всё это требует контекста: жалоб, возраста, питания, лекарств, хронических заболеваний, менструальных кровопотерь, веса, образа жизни и динамики симптомов.
“Одна цифра в анализе редко даёт полный ответ. Нельзя лечить только ферритин или только витамин D. Нужно понимать, есть ли симптомы, чем они объясняются и какая цель лечения”, — говорит гастроэнтеролог.
Отдельная проблема — назначения “для поддержки”: витамины, минералы, ферменты, желчегонные, сорбенты и др. Часть из них действительно может быть нужна, но только при понятных показаниях. Если человек принимает сразу много средств, не понимая, зачем каждое из них назначено, это уже повод остановиться и пересмотреть схему.
С точки зрения клинической фармакологии даже “натуральные” добавки не являются полностью нейтральными. Они могут давать побочные эффекты, влиять на ЖКТ, вызывать тошноту, изжогу, диарею, запоры, аллергические реакции, менять действие лекарств или создавать дополнительную нагрузку для организма.
“Проблема не в самом факте приёма витаминов или добавок. Проблема в хаотичности. Когда у пациента одновременно десять средств для всего, становится трудно понять, что помогает, что не нужно, а что вызывает побочные эффекты”, — отмечает Садыков.
Есть несколько признаков, что обследование или лечение стали чрезмерными:
Пациент не понимает, зачем назначен анализ или препарат;
Результат исследования никак не влияет на тактику;
Список назначений растёт, а цель лечения не формулируется;
Человеку становится хуже, но это объясняют “очищением” или “выходом токсинов”;
Обследования повторяются без новых симптомов и без понятной причины.
В гастроэнтерологии особенно опасны самостоятельные “чистки”, длительный приём сорбентов без показаний, желчегонные препараты “для профилактики”, ферменты после каждого приёма пищи без диагноза, бесконтрольные пробиотики, а также жёсткие диеты по результатам сомнительных тестов на пищевую непереносимость. Такие подходы могут не только не решить проблему, но и усилить тревогу, обеднить рацион и запутать клиническую картину.
При этом Садыков подчёркивает: речь не о том, что анализы не нужны. Обследование необходимо, когда есть симптомы, факторы риска, тревожные признаки, хронические заболевания или контроль уже назначенного лечения. Но диагностика должна быть оправдана и последовательна.
Справка:
Рустем Садыков – к.м.н., врач-гастроэнтеролог, диетолог, клинический фармаколог, руководитель компании Альфа-Биом.