«Пациент имеет право знать, что с ним происходит»: юрист — о семи важных правах пациента

При обращении за медицинской помощью пациент оказывается в ситуации, где многое зависит от решений врачей и медицинской организации. При этом российское законодательство закрепляет за пациентом целый ряд прав — от возможности получать информацию о своём здоровье и знакомиться с медицинской документацией до выбора врача и защиты своих интересов в случае нарушения прав. Однако на практике пациенты не всегда знают, что именно им гарантирует закон и как воспользоваться этими возможностями. Например, человек может не знать, что имеет право запросить медицинские документы, получить информацию о результатах обследований или попросить объяснить предложенный метод лечения.

О том, какие права важно знать каждому пациенту и что делать, если они нарушаются, рассказывает Артём Сироменко, юрист Фонда поддержки пациентских инициатив.

— Артём, кажется, многие пациенты воспринимают врача как человека, который принимает все решения, а пациенту остаётся только следовать назначениям. Действительно ли у пациента больше возможностей, чем мы привыкли думать?

— Да. У пациента есть целый ряд прав, которые закреплены законом. Например, человек имеет право получать информацию о состоянии своего здоровья, знакомиться со своей медицинской документацией, получать консультации врачей-специалистов, выбирать врача и медицинскую организацию в установленном порядке, а также давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказаться от него в предусмотренных законом случаях. Проблема в том, что многие просто не знают об этих возможностях и поэтому не пользуются ими.

— Начнём с самого базового. На какую медицинскую помощь человек имеет право?

— Каждый имеет право на медицинскую помощь. В том числе на медицинскую помощь в гарантированном объёме, которая предоставляется без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Кроме того, статья 19 Федерального закона № 323-ФЗ закрепляет за пациентом право на профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию, получение консультаций врачей-специалистов, а также другие права, связанные с оказанием медицинской помощи.

— А насколько подробно врач должен рассказывать пациенту о его состоянии? Может ли человек попросить объяснить ему диагноз и назначенное лечение?

— Не просто может — имеет на это право. Согласно статье 22 323-ФЗ, каждый имеет право получить в доступной для него форме информацию о состоянии своего здоровья, результатах медицинского обследования, наличии заболевания, установленном диагнозе и прогнозе развития заболевания.

Также пациенту должны быть доступны сведения о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Поэтому пациент вправе задавать врачу вопросы и просить объяснить непонятные медицинские термины или причины назначения конкретного обследования или лечения.

— Что делать, если человек хочет получить второе мнение? Может ли он запросить свою медицинскую документацию?

— Да. Это одно из важных прав пациента. Согласно статье 22 323-ФЗ, пациент или его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья, и получать на её основании консультации других специалистов. Кроме того, пациент может по письменному заявлению получить медицинские документы, их копии и выписки. Это может быть особенно важно, если человек хочет обратиться за вторым мнением, сменить врача или медицинскую организацию либо разобраться в том, какая медицинская помощь ему оказывалась.

— Часто пациенты не до конца понимают, что именно они подписывают перед процедурой или операцией. Что говорит закон об информированном согласии?

— Информированное добровольное согласие является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства, за исключением предусмотренных законом случаев. Статья 20 323-ФЗ предусматривает, что согласие должно основываться на предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях и методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях и предполагаемых результатах. Поэтому подпись под документом не должна быть формальностью. Пациент имеет право сначала получить необходимую информацию и только после этого принять решение.

Право на отказ от лечения — общее и безусловное. Пациент имеет законное право на любом этапе отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения без объяснения причин. А вот ситуации, когда врачи могут лечить человека принудительно и без его согласия, — это редкие, строго зафиксированные в законе исключения.

— Может ли пациент сам выбирать врача или медицинскую организацию?

— Такое право у пациента есть, но оно реализуется в соответствии с установленными законом условиями и порядком. Статья 21 323-ФЗ предусматривает право гражданина при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий выбирать медицинскую организацию и врача с учётом согласия врача. Это не означает, что в любой ситуации можно потребовать лечения у абсолютно любого специалиста или в любой клинике. Но предусмотренное законом право выбора у пациента действительно есть.

— Ещё одно важное право — врачебная тайна. Что именно относится к ней?

— Врачебная тайна — это не только диагноз. Согласно статье 13 323-ФЗ, к ней относятся сведения о факте обращения человека за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе и другие сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении. В общем случае разглашение такой информации другим лицам допускается с письменного согласия пациента или его законного представителя. Закон предусматривает и ситуации, когда информация может быть предоставлена без такого согласия.

— И что делать пациенту, если он считает, что его права нарушили?

— В первую очередь важно не оставлять ситуацию без внимания. Нужно по возможности зафиксировать обстоятельства, сохранить медицинские документы, результаты обследований, назначения и другие материалы, которые могут иметь значение. Закон предусматривает право пациента защищать свои права, в том числе с помощью представителя или адвоката. Также пациент имеет право на возмещение материальных потерь (например, расходов из-за вынужденного приобретения лекарств, положенных пациенту бесплатно), а также на компенсацию морального и физического вреда, причиненного его здоровью неправомерными действиями ответственных лиц. При этом каждая ситуация индивидуальна. Если человек не понимает, действительно ли произошло нарушение его прав и как действовать дальше, имеет смысл обратиться за юридической консультацией.

— Если выделить одну главную рекомендацию для пациентов, что бы вы посоветовали?

— Не бояться задавать вопросы и просить объяснить то, что вам непонятно. Пациент имеет право понимать, что происходит с его здоровьем, какие обследования и лечение ему предлагают и почему. И важно помнить, что пациент — не пассивный участник медицинского процесса. У него есть предусмотренные законом права и механизмы их защиты. В Фонд поддержки пациентских инициатив могут обратиться люди, которые столкнулись с проблемами при получении медицинской помощи или не знают, как действовать в конкретной ситуации. В зависимости от обстоятельств специалисты фонда помогают разобраться в ситуации и понять, какие возможности защиты предусмотрены законодательством.